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“大承气汤?”几人异口同声。
“没错,大承气汤,泻下清热,现在立刻灌肠。”
大黄三十克,芒硝三十克,厚朴十五克,枳实十五克。
煎好立刻灌肠。
深夜十二点。
几人都没有睡觉。
已经大便两次,再测体温,已恢复正常。
一直到第二天早上,体温又开始升高。
林北说道::“苔黄腻,主热邪,痰黄量大,也是热邪的迹象,痰黏难咳说明有热就久生燥的趋势。全身酸痛也有一部分寒邪在表,里热应该是被大承气汤泻掉了。”
老陆说道:“既要解表,又要清里,既要清热,又要祛寒,麻杏石甘汤合宣白承气汤加减。”
炙麻黄六克,生石膏六十克,苦杏仁十二克,柴胡三十克,黄芩三十克,桑白皮三十克,生大黄十五克,浙贝母十五蒲公英十五克,甘草六克。
早上服用一次,又大便一次,高烧退。
林北说道:“我在省医院的经验就是要频频喂服,就是不拘时候的喂药,每次喂点,尤其对于这种热邪盛大的。了”
老陆问道:“用什么?”
“鲜竹沥,清热化痰,药专力宏,可以鼻饲这个。”
中午又鼻饲一次鲜竹沥,到了下午又鼻饲一次。
晚上继续服用那个中药方子。
李松林说道:“这一整天没用过人工吸痰了。”
张言正说道“明天争取就把痰清光。现在患者还是会咳嗽。”
王利提醒道:“还有气喘。咳嗽气喘是主要症状。如果气喘的症状缓解了,就可以把呼吸机撤下来,换成鼻导管,你们也能看舌象了。”
“葶苈子。”林北突然说道。
“什么?”
“葶苈子,泻肺平喘怎么能少了葶苈子这味药?”
老陆听了微微点头:“确实,葶苈子这味药也可以加。明天早上的药可以加三十克葶苈子。”
“高烧稳定退下来了,没有再复发,现在生命体征很稳定了。我觉得是泻下了三次,热势已经减了大半了。别说十天了,我觉得四五天就能出院了。”张言正说道。
老陆听了笑了“我当时把脉就已经发现虽然人年纪大了,但是正气可一点也不虚,但是大病难免伤正,最起码也要调补几天,防止有什么后遗症,做好善后收尾工作,至少也要十天。”
第三天。
原方加葶苈子继续服用,中午鼻饲鲜竹沥。下午继续服用原方。
痰明显少了很多,但是痰还是很黏稠。没再用过人工吸痰。
张言正说道:“大便已经恢复正常了,要不就把大黄去了?痰几乎没有了,但很粘稠,我认为是阴虚,主要症状缓解了,一般就是实证转虚证了,可以上点滋阴润燥药吧?”
老陆说道:“可以去大黄。但别忘了,患者虽然不怎么咳嗽了,也不怎么有痰了,但还是气喘。而且身痛没有缓解,还是有实邪。”
林北说道:“你们发现一个问题没有,就是用了这么久麻杏石甘汤,患者竟然没有出汗?”
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