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保全4（第3页）

&esp;&esp;杨大夫觉得经过今天这个手术，自己使用膀胱镜的技术上了一个台阶，尤其是膀胱镜下取异物的本事，全省也没多少人能和自己比肩的。

&esp;&esp;他真没有想错——这样“藏宝”的患者，全省也找不出来几个的哦。

&esp;&esp;“弄10支庆大霉素加1000生理盐水冲洗膀胱。”

&esp;&esp;巡台护士答应一声去敲安剖瓶了。至始至终都在扶着膀胱镜的小黄，僵直的不仅是双腿，还有直不起来的腰了。

&esp;&esp;杨大夫看看努力要站直的黄大夫，想了想到底不愿意把年轻人得罪了。就对小黄说：“扶膀胱镜是个苦差事，要不是这患者坚持要你帮忙，就是我们科的李敏干这活儿了。

&esp;&esp;来，你看看：这里就是膀胱三角区。这是输尿管在膀胱的开口。我们做膀胱镜，一定要避免损伤输尿管在膀胱开口处的损伤，不然引起狭窄，会导致肾脏的系列病变。”

&esp;&esp;黄大夫在他的指点下，笑逐颜开，自己算是没白来一趟了。

&esp;&esp;“下镜的时候要注意尿道与耻骨联合的关系，和下导尿管一样，在这个位置把□□扶直，保证直立状态，顺着解剖位置往下，不能硬往里捅。

&esp;&esp;还有一个就是要有足够的润滑油。处置包里密封的那点儿根本就不够。要想顺利，就一定要额外用石蜡油再沾一边。”

&esp;&esp;黄大夫连连点头，虚心地接收杨大夫的指点。他受教的虚心模样，让杨大夫很受用。然后就免不了地多说了几句。

&esp;&esp;“你沾石蜡油的时候，别管护士怎么说，就是滴答一地、浪费了一点儿，那也比你下尿管的时候生涩、损伤尿道粘膜强。记住，越是年龄大的人，尿道粘膜损伤引起狭窄就越难善后。”

&esp;&esp;“杨大夫，给你庆大药液。”

&esp;&esp;“好。小黄，来，你往里膀胱里打药。”杨大夫自己扶着膀胱镜，给黄大夫机会上手操作。

&esp;&esp;“谢谢杨大夫指点我。我还真不知道下导尿管这么多说道。咱们省院在泌尿这里，你是第一位了。”黄大夫很高兴可以松手干点儿别的事儿了，嘴上开始奉承杨大夫。

&esp;&esp;杨大夫被捧的心情好好，就忍不住打开了话匣子。

&esp;&esp;“遇到老年前列腺增生、排尿困难的，千万别急于求成，上来就下17号的导尿管。那是给自己找难堪了。那个太粗，一个是下不进去，再一个患者憋尿久了，精神紧张，平滑肌也会痉挛的。千万别用尿道探子试验。

&esp;&esp;要去儿科要一根最细的导尿管。先下进去把尿导出来，然后你每天给他换粗一个号的，一周下来也能承受13号以上的导尿管了。”

&esp;&esp;这就是杨大夫的经验了。黄大夫把1000l的药液打进去以后，杨大夫慢慢把膀胱镜退了出来。

&esp;&esp;“给我根15号的导尿管，多抹点儿石蜡油。”

&esp;&esp;“行。你看着啊，杨大夫。”巡台护士用弯盘盛了沾满石蜡油的纱布递过去，“需要多少你自己抹。”

&esp;&esp;“好，谢谢。”杨大夫自己是术者的时候，他倒是能收敛精神不与小护士调笑了。

&esp;&esp;导尿管顺利下进去，他用小弯止血钳子夹住尿管，看着黄大夫把尿袋连接好了甩下去，巡台护士蹲在手术台下把尿袋挂好。

&esp;&esp;“这庆大药液在膀胱里要保留15分钟到30分钟最好。”

&esp;&esp;黄大夫点头。然后问巡台护士：“直肠镜准备好了吗？”

&esp;&esp;巡台护士就回答道：“还要再等十来分钟的。”

&esp;&esp;“嗯，那就等会儿。够15分钟了，再把药液放出来，然后下直肠镜。”

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