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离伤2二合一（第3页）

&esp;&esp;这几年他在课后开了补习班，收入增加了，喝起酒就更有底气了。不知在哪里给自己整了一条固定的白酒渠道，每天临睡前没有半斤酒，那就是不想见明天的太阳的架势。去年教师节前夕体检，他被发现有中度的肝硬化而不得不戒酒半年。

&esp;&esp;戒酒半年，他自觉身体恢复了。今年春天又恢复了饮酒的老习惯，且每天还不止半斤了。他变本加厉地喝起来，大有补上这半年少喝的趋势。

&esp;&esp;可这喝着喝着呢，人就开始越来越瘦，肝区隐隐出现的不适慢慢转为不可忽略的疼痛。十一后到省院检查，b超立即给了肝癌的诊断。收入院做ct检查，发现他的肝脏就像葡萄串一样，密布了大大小小的占位性结节。最大的直径接近5厘米，除了酗酒带来的小结节，100可以确定是结节性的肝脏占位性病变了。

&esp;&esp;b超是梁大夫带着李敏找况主任给做的，那些小结节在b超探头下看的人眼晕，但很难断定是酗酒的还是弥漫性的肿瘤。但做了ct增强，效果就截然不同了。

&esp;&esp;这个肝癌的手术做还是不做，在小组讨论的时候，陈文强就提醒梁主任。

&esp;&esp;“如果把肿瘤边际5公分的肝脏组织都切除，我看得把他整个右肝脏切掉了。虽然现在有医院开始做肝肾移植了，但咱们省院没这方面的技术实力。要想避免术后肝脏功能不足，肿瘤周边就只能切除3厘米，最多3厘米。剩下的还要看他的命，真出现肝昏迷也办法。”

&esp;&esp;陈文强提醒冒险接这个手术的梁主任。八月的那例肝癌手术，患者术后出现肝昏迷，继而死亡。

&esp;&esp;梁主任哪里不知道这例手术的厉害，“我的意思是右肝得全切。你看这些‘葡萄粒’，这些绝对不是肝硬化的结节。左肝虽有结节，但我倾向那些小结节是嗜酒引起来的，而不是肝肿瘤。”

&esp;&esp;“我也是基于左肝是嗜酒的结节才这么说的。右肝这里不给他多留一点儿，我担心术后肝脏功能受影响。”

&esp;&esp;李主任点着ct片子说：“他目前只有少量的腹水。左肝这些如果是嗜酒造成的结节，患者可能还有生路。但若是也是肿瘤，咱们这个手术可就是催命符了，术后他即便是清醒的，也活不了三个月。当然了，有右肝的这一串肿瘤存在，他如果不做手术，生存期也就是半年左右，不会超过一年的。”

&esp;&esp;最大的那个5厘米的肿瘤在右肝前叶正中的位置，从ct图像看，靠近肝中裂，但其周围还有不少的“葡萄粒”，梁主任虽说想把右肝全部切除，到到底能不能顺利地将右肝切下来，还要看书中的具体情况。

&esp;&esp;虽然大部分肝癌中期因疼痛来就医的患者，有80以上的都不会有一年以上的生存率，但毕竟有20的人在术后能活过一年的。

&esp;&esp;

&esp;&esp;术前梁主任带着李敏把这些与患者家属做交代。

&esp;&esp;患者的妻子哭了一会儿就说：“我早有心理准备，他这是往肝癌作死呢。不用瞒着他的，他自己心里也有撇的。”

&esp;&esp;患者听说以后，当着他俩的面就开始掉眼泪了。

&esp;&esp;他妻子却说：“你不是不怕死吗？我劝了你多少回不要喝酒、不要喝酒，你就是不肯听。让你早点来看也不肯，拖到现在……”

&esp;&esp;女人说不下去了。

&esp;&esp;男人抹掉眼泪却说：“生死有命，让我喝水不喝酒，我还不如早点死了。我也没拖多久啊，这不女儿‘十一’结婚了，我就来住院了嘛。

&esp;&esp;梁主任，我儿子明年考大学，能不能让我活到高考结束？哪怕是7月9号下午呢。”

&esp;&esp;梁主任叹息着把他的可能生存时间与手术的关系都细细地说了。

&esp;&esp;“我知道你是明白人，要是换个想不开的人，我也不会和你说这些。如果按着我的思路手术，很可能会出现肿瘤切干净了、没有复发的风险了，但剩余肝脏功能不足、术后陷入肝昏迷醒不过来。因为你左肝叶也纤维化了。

&esp;&esp;如果这一关过了，还有更可怕的，就是左肝叶的那些小结节，不是嗜酒造成的结节，而是肝癌结节。你们能明白我说话的意思吗？”

&esp;&esp;李敏从衣兜里抽出便签本，三下两下勾勒出患者的肝脏结节分布。她拿着这半页纸指给那夫妻俩看：“这就是梁主任说的你右肝前叶中部的肿瘤，这个大小有5厘米。

&esp;&esp;这边是左肝叶。正常来说肝脏的代偿能力是很强的，切掉右肝，剩下的这小部分的左肝完全能没满足身体的需要。

&esp;&esp;可是你左肝纤维化和结节的出现，我们不敢保证切除右肝后，左叶能起到足够的作用。”

&esp;&esp;那男人接过李敏递给他的那页纸，看了一会儿说：“媳妇儿，我不做手术也就半年活头。要不咱们赌一把，看看我是不是那20？”

&esp;&esp;“赌。”女人斩钉截铁，跟着李敏就去签字了。

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&esp;&esp;人生百态这里+壹

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&esp;&esp;敲黑板：

&esp;&esp;人体肝脏再生、代偿的能力是很强的。25的正常肝脏组织，基本就能维持生理功能。

&esp;&esp;万一遇到切掉半肝的事儿，不用担心不用怕。

&esp;&esp;ok？

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&esp;&esp;连续7天三更，下午还有一章（第1天）

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