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夜归11（第1页）

&esp;&esp;李敏因为发烧，她的手有些烫了。贴到老太太沁出冷汗的黏糊糊的皮肤，老太太没觉得有什么不舒服，但李敏手下的触觉让她感觉很不好。

&esp;&esp;“这里疼吗？开始这里疼吗？现在是这儿最疼吗？”李敏按照诊断学的要求，细细地一点点检查老太太的腹部。老太太虽然看起来有些恍惚，但是李敏手下肌肉和皮肤的反应，告诉李敏老太太没说假话。

&esp;&esp;仔细检查了一遍后，李敏细心地帮她拉好衣服和裤子。扭头对郑大夫说：“郑大夫，反跳痛并不明显。说下腹偏右疼痛，不如说整个腹部都有疼痛、以下腹部明显。你刚才也看清楚了吧？”

&esp;&esp;“是。”郑大夫不好意思了。

&esp;&esp;“门诊检查是门诊的。你按照我刚才的查体，重写首程吧。”

&esp;&esp;“好。”

&esp;&esp;“你去给妇科病房打个电话，让她们过来会诊，排除妇科急腹症。”李敏掏出自己印鉴，对小王说：“会诊单。”

&esp;&esp;小王翻出来会诊单，等李敏盖完戳，她又盖上创伤外科的戳。一会儿妇科大夫过来的时候要带回去的。她看着李敏疲惫地坐在长椅上，又转过头去看郑大夫去打电话。

&esp;&esp;“李大夫，你要不要量个体温？”

&esp;&esp;“等她会诊完的。”

&esp;&esp;俩女人看看李敏，觉得李敏的状态还可以。就围着她问：“李大夫，你什么时候给我妈妈做手术？”

&esp;&esp;李敏把化验单、b超单翻出来指给那俩女人看：“你俩看看老人家的的化验单，虽然白细胞是2万1，b超提示有腹腔和肠间积液、盆腔有积液。这是告诉我们有腹膜炎。但并没有足够的证据，证明这是阑尾发炎引起的腹膜炎。诊断不明确，暂时没办法给她做手术。这也有可能是妇科急腹症引起来的。”

&esp;&esp;“妇科？我妈这么大岁数了，这不是写着子宫附件未见异常嘛。”

&esp;&esp;“未见异常也不能排除妇科疾病。”李敏就不明白了，这女人为什么从开始就反对妇科检查。

&esp;&esp;另外的那个女人拽住李敏的衣袖问：“那李大夫，我妈妈现在怎么办？不能马上做手术吗？她疼了好几天了。”

&esp;&esp;“先消炎。请妇科会诊，排除是妇科引起的急腹症之后，再说下一步的治疗。”李敏的态度很坚决地说：“你们在省院住院，治疗方案就得由我们大夫来决定。你们都不是大夫，疼了好几天，不是阑尾炎的诊断根据。不能你们说是阑尾炎，我就把患者推上手术台开刀的。”

&esp;&esp;李敏说完自己的决定，便把病历拽过来。问明老太太无过敏史之后，她在临时医嘱单下青霉素和普鲁卡因的皮试。在空白页记上自己的查体结果和治疗意见。

&esp;&esp;然后护士小王给老太太做皮试的时候，对患者家属交代：“我们科没有床位了。住院就只能住在走廊。”

&esp;&esp;李敏皱眉，这个年龄的老太太住走廊，可能不用到明天下午就会感冒的。那对别人可能不算什么事儿，对这个腹膜炎的老太太来说，一旦引起肺炎，就会要了她的命。

&esp;&esp;

&esp;&esp;妇科会诊的洪大夫来得挺快的。老太太非常不愿意，但还是被推去处置室做检查。李敏只站在屏风外等着，她的一个女儿陪着进去了，一个陪李敏等。

&esp;&esp;“外y有挫伤、y道有撕裂伤、新旧混合，老年性y道炎，生育后宫颈表现，有糜烂，2°。宫颈口和后穹隆可见残存的液体。这应该是精ye和化脓的。一会儿得送去化验室做个检查。”

&esp;&esp;妇科洪大夫在里面检查，李敏在外面记录。

&esp;&esp;但陪同李敏的老太太女儿不乐意了。她按住李敏在便签纸上做记录的笔，提高声音对里面说：“我妈今年80了，你说的都什么啊。”

&esp;&esp;“我检查到什么就要如实描述给李大夫知道。80怎么了，80就不应该、不能有性生活啦？”

&esp;&esp;那妇科洪大夫李敏不熟，但李敏支持她。“我们必须做好检查才能明确诊断。你怎么一直是反对妇科检查呢？”

&esp;&esp;“我妈没有妇科病。”女人恼羞成怒地低吼，那样子似乎要吃人似的。

&esp;&esp;“老年性y道炎就是妇科病。y道陈旧性撕裂伤，宫颈有糜烂都是妇科病。还有这新鲜损伤的伤口。你是她女儿吧，你过来看一下。”

&esp;&esp;李敏身边的女人没动，兀自强调：“那和她肚子疼有什么关系？”

&esp;&esp;“这些都能引起肚子疼。”李敏与那妇科大夫差不多同时开口。

&esp;&esp;陪着老太太进去的女人就开始哄老太太了：“妈，你别哭啊。”

&esp;&esp;“我说了不要弄、不要弄，我肚子疼我下面疼，疼了快半拉月了。”老太太含糊的话，但是大家都听清楚了。

&esp;&esp;李敏等妇科洪大夫从屏风后出来就问：“转你们科怎么样？”

&esp;&esp;“收到我们科暂时不大不合适。没有足够的诊断依据，证明急腹症是那些体征引起来的。要不先在你们科抗炎治疗，白天等我们主任来了，让主任来看看再决定？”

&esp;&esp;洪大夫说的很客气。李敏是陈文强的学生，是省院正当红的人，自己不能顺应她的要求，也不能得罪她。

&esp;&esp;虽是得到一个征求意见的回答，但拒绝的意思很彻底。李敏明白b超结果和目前的这些体征，勉强不了妇科洪大夫转诊。

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